Реклама на сайте (разместить):



Реклама и пожертвования позволяют нам быть независимыми!

Бешенство

Материал из Викизнание
Перейти к: навигация, поиск

Бешенство

(водобоязнь, Lyssa, Rabies canina, Hydrophobia). - Распространенное название этой болезни "водобоязнь" не вполне правильно, так как не всегда существует невозможность глотания, она, во всяком случае, не более как один из симптомов заболевания. Бешенство принадлежит к числу болезней животных, известных в древности, так как его описал уже Аристотель в IV веке до Р. X. Неоднократно оно свирепствовало, как эпизоотия, и в начале нынешнего столетия распространилось по всей Европе, когда было предложено множество премий за излечение бешенства. Прежде полагали, что болезнь эта может развиться самостоятельно, первично; но в 1854 г. Вирхов и другие ученые доказали ложность этого воззрения; в настоящее время, особенно благодаря новейшим исследованиям Пастера, не подлежит сомнению, что причиной Б. служит заражение и притом только прямым путем (через прививание). Бешенством заболевают всего чаще собаки, кроме того, кошки, лисицы, волки и другие плотоядные; оно переходит также на человека, всех млекопитающих (особенно часто на крупный рогатый скот) и птиц, но распространяется почти исключительно собаками, а иногда и кошками, через укусы. Другие животные не столь опасны в смысле заразительности, так как они редко кусаются во время болезни. Б. собак встречается в двух формах: в виде тихого Б. и бурного Б. Первая форма нередко переходит во вторую; по большей же части одна форма Б. продолжается все время страдания. Обе формы Б. одинаково заразительны: одна может вызвать другую. Первым признаком Б. служит изменение поведения животного: оно становится капризным, ворчливым, раздражительным, пугливым, беспокойным, упрямым и часто прячется; аппетит уменьшен, и вскоре прием пищи совершенно прекращается. Зато больные собаки проявляют особенную наклонность грызть и глотать несъедобные предметы, как, например, солому, щепки, камни, тряпки и др., и часто также плещут языком холодную воду (взгляд, будто бешеные собаки боятся воды, неверен). Стремление укусить обращается по большей части прежде всего на других собак и кошек; однако, нередко бешеные собаки кусают уже в первое время болезни больших домашних животных и людей. В дальнейшем течении болезни собаки стараются освободиться из клетки или сорваться с цепи. Они бегут без заметной причины, нередко убегают в отдаленные местности, но иногда возвращаются на прежнее место в тот же день или на другой день. К знакомым лицам они часто хорошо относятся, на незнакомых же и животных нападают. Обыкновенно они кусают людей и животных один или несколько раз и убегают дальше. Иногда же поползновение кусаться так велико, что собака бросается на все то, что попадается ей на пути, и даже вцепляется зубами в безжизненные предметы. В большинстве случаев невозможно отогнать бешеных собак, так как обыкновенные средства оказываются недостаточными. Голос характерно изменяется, представляя собою нечто среднее между лаем и воем. Наступает слабость и паралич нижней челюсти и задней части тела, заметно постепенно увеличивающееся исхудание всего тела. Рот открыт, и из него вытекает тягучая слизь; язык высунут. Паралич постепенно распространяется на все тело, и смерть наступает обыкновенно спустя 5-7 дней. До сих пор не наблюдалось еще, чтобы собака жила при бешенстве более 11 дней. При бурном бешенстве особенно выступают следующие признаки: сильное беспокойство, частое поползновение убежать, сильная наклонность кусаться, частое характерное завывание и короткая продолжительность болезни. При тихом Б. особенно заметны паралич (свисание) нижней челюсти, слабость и паралич зада, более спокойное состояние животного, меньшая наклонность кусаться и сравнительно большая продолжительность болезни. Мнение, будто бешеные собаки бегут всегда по прямому направлению, причем хвост у них свисает или поджат между задними конечностями и изо рта у них всегда течет слюна, - ложно. Лишь впоследствии, когда наступил уже паралич крестца, хвост действительно слабо свисает, но рот у бешеных собак чаще сух, нежели влажен. Самым характерным и важнейшим симптомом Б. служит изменение голоса: звуки то выше, то ниже, нежели в здоровом состоянии, всегда немного хриплы и грубы, и первый порыв лая переходит постепенно в короткое завывание.


Причины первичного появления Б. (если оно вообще мыслимо) неизвестны. Как вторичное же явление, эта болезнь наступает вследствие прививания слюной, с которой вообще связан контагий, в укушенную рану. Когда же болезнь сильно развита, контагий ее находится также в крови, моче и других соках собаки. Пищеварительные органы и неповрежденная кожа, как кажется, не особенно восприимчивы к контагию Б. Последний нелетуч, а также пристает к инструментам, платью etc. и сохраняет некоторое время свое действие; он развивается только внутри животного организма, но не вне его, и отличается значительной стойкостью. У жвачных и свиней Б. всегда происходит от укуса бешеной собакой, лисицей или другим бешеным плотоядным; но контагий может перейти и с травоядных на других животных и человека. Промежуток времени между моментом заражения (укусом) и явственно выраженным проявлением болезни (инкубационный период) у собак равен 3-6 неделям, редко 3-6 дням или 8-16 неделям; в исключительных случаях инкубационный период длится еще больше. Не каждый укус бешеной собаки вызывает бешенство, особенно в тех случаях, когда зубы освобождаются от слюны, оставляя последнюю в шерсти животного или на одежде человека. Иногда контагий размывается обильным током крови, или у подлежащего индивида отсутствует предрасположение к бешенству. Лечение бешеных собак и кошек, по причине сопряженной с ним опасности, во многих государствах запрещено законом; к тому же оно бесполезно. Главным образом необходимо заботиться о предохранении от болезни и ее последствий, что всего лучше достигается уничтожением бродячих собак, значительными налогами на них и намордниками. О каждом случае появления бешенства следует донести полиции. Собак, заподозренных в бешенстве, лучше всего немедленно убивать или совершенно изолировать, во избежание опасности укусов. Если же собака укусила человека или животное, не следует убивать ее до прибытия ветеринара, который констатирует, бешенная она или нет. Если ветеринаром констатировано бешенство у собаки, то следует немедленно убить как сию последнюю, так и всех укушенных ею других животных, из которых, по-видимому, очень многие восприимчивы к заразе "бешенства". Так, по отчетам в Германии за трехлетие 1887-89 гг. наблюдались 1230 случаев заболевания собак, 265 - рогатого скота, 41 - свиней, 26 - овец, 18 - лошадей, 13 - кошек, 3 - коз и 1 - лисицы. В России из числа больных, поступивших для излечения на Пастеровские станции (см. ниже), также были наблюдаемы укусы различными животными, как это видно из прилагаемой таблицы:

Название станций Собаками Кошками Волками Лошадьми Быками и коровами Кабанами и свиньями Людьми Лисицами Шакалами Порезались при вскрытии
Петербургская

Московская


Варшавская


Одесская


Харьковская


Самарская


Тифлисская


Неизвестно

551


1594


1384


2400


783


267


104


-

57


134


67


143


73


9


3


-

8


188


5


51


29


71


15


-

3


14


7


9


5


5


2


-

-


3


3


6


-


1


-


-

3


6


-


4


2


4


-


-

-


-


1


4


-


3


-


-

6


2


-


-


-


-


-


-

-


-


-


-


-


-


2


-

-


-


-


-


2


-


-


2
Всего 7083 486 367 45 13 19 8 8 2 4

Трупы бешеных собак следует зарывать в отдаленных местах на глубине, по меньшей мере, 3-х аршин. Необходимо остерегаться дотрагиваться до трупа обнаженной или, что еще хуже, пораненной или поцарапанной рукой. Все, что приходило в соприкосновение с бешеной собакой, должно быть сожжено или прокалено. Логово, в котором находилась бешеная собака, лучше всего сжечь; если же бешеная собака находилась в сарае, то последний необходимо тщательно дезинфицировать. Лошади, рогатый скот, овцы, козы, свиньи и птицы, укушенные бешеными собаками, должны быть подвергнуты наблюдению со стороны ветеринара. Трупы таких животных необходимо зарывать так же, как трупы бешеных собак, причем нельзя сдирать с них кожи. При вскрытии трупа бешеной собаки не находят особенных специфических изменений. В горле и глотке находят иногда различные инородные тела. В желудке или мало пищи, или он совершенно пуст, и почти всегда в нем находят инородные тела: солому, волосы, щепки, перья, нитки, тряпки, куски кожи и др. Кишки по большей части пусты. Селезенка увеличена в объеме.


У человека Б. также наступает вследствие укуса бешеным животным. Инкубационный период продолжается 2-6 недель, иногда несколько месяцев, так что часто болезнь наступает по заживлении раны. Продолжительность инкубационного периода, т. е. периода, пока введенный в организм яд обнаружит свое действие, объясняется тем, что Б. есть болезнь, поражающая главным образом продолговатый мозг и путем переноса заразы служат нервы, а не кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, чем ближе место укуса к центральным частям мозга, тем короче продолжительность инкубационного периода. По обнаружении болезни, в течении ее различают несколько стадий. В первой стадии болезни человек очень беспокоен, боязлив и утомлен, теряет аппетит и жалуется на тошноту; у него появляется легкая лихорадка с жаждой и запором. Если рана гноится еще, то она принимает отвратительный вид; если же она к этому времени зажила, то она опять становится болезненной, и боль распространяется по хребту. Вскоре наступает неподвижность шеи и затылка, главным образом при глотании; лицо становится бледным, глаза утомлены, пульс полный или ускоренный. Мало-помалу или внезапно развивается вторая стадия с более сильными приступами, судорожными движениями, сильной боязнью, отчаянием, яростью и, в большинстве случаев, с незначительной потерей сознания. У больных появляется потребность кусаться, и некоторые беспокойно бегают взад и вперед. У них является сильная жажда, и вместе с тем они чувствуют отвращение к жидкостям, так как уже при виде жидкости или после нескольких глотков воды наступают сильные спазмы в глотке (отсюда и название болезни - "водобоязнь"), между тем как больные еще в состоянии глотать твердую пищу. В третьей стадии, наступающей спустя 1-2 дня, появляется паралич, слюнотечение, ускорение дыхания, ускоренный пульс; голос делается хриплым и грубым; смерть наступает во время припадка или спокойно после него. Эта стадия продолжается всего лишь несколько часов, так что вся болезнь длится 3 дня, часто даже 24 часа. Вскрытие ничего особенного не обнаруживает, кроме увеличения селезенки и лимфатических органов. Предсказание при появившейся у человека водобоязни безусловно неблагоприятно. К счастью, не каждый укус бешеного животного заразителен; большинство укушенных не заболевает. Вопрос о возможности передачи заразы при укусе человеком до сих пор стоит открытым, почему все-таки гораздо благоразумнее в случае подобного несчастия также принять все указанные до настоящего времени наукой меры предосторожности. Лечение начинают с выжиганий каленым железом, вырезывания раны, прижигания ее едкими щелочами и дымящейся азотной кислотой; иногда же приходится делать ампутацию конечности, если на ней много укушенных мест. Кроме того, здесь бесконечно важно осторожное психическое лечение. Диеты не следует изменять: изменения должны касаться только той пищи, которая оказывается вредной при всякой ране. Против самой болезни рекомендовано много средств, но все они оказались бесполезными. Поэтому ограничиваются подкожными впрыскиваниями морфия и вдыханием хлороформа; во время же приступов бешенства заботятся о том, чтобы больной не причинил вреда ни себе, ни другим. Вместо питья рекомендуют смоченные ломтики хлеба, апельсины, кусочки льда, клистиры, однако, в том только случае, если они не вызывают судорог.


В 1880 году гениальный французский ученый Пастер занялся изучением вопроса о предохранительных прививках собачьего Б. с целью предупреждения развития болезни у укушенных. После многолетних опытов над животными, Пастёр в 1885 г. впервые с блестящим успехом применил предохранительную прививку у 9-летнего укушенного бешенной собакой мальчика. Сущность его открытия сводится к тому, что мозг кролика, зараженного ядом собачьего бешенства, высушиванием в значительной степени теряет свои ядовитые свойства в тем большей степени, чем дальше длилось высушивание. Будучи привит зараженным животным, он предупреждает у них развитие самой болезни. В чем заключается способность ослабленных ядов вообще (оспы, сибирской язвы, куриной холеры, собачьего бешенства) предупреждать развитие болезни и сообщать организму так называемый иммунитет, т. е. невосприимчивость к данному заражению, до сих пор с точностью не известно. Но факт их влияний подтверждается не только прямыми опытами над животными, но и громадной статистикой. Со времени сообщения открытия Пастера возникли многочисленные так называемые Пастеровские станции для предохранительных прививок, во главе которых по совершенству организации стоят Пастеровский институт в Париже и институт экспериментальной медицины в С.-Петербурге. Кроме того, в настоящее время известны станции в Москве, Варшаве, Харькове, Самаре, Тифлисе, Одессе, Вене, Неаполе, Милане, Турине, Болонье, Палермо, Риме, Константинополе, Бухаресте, Барселоне, Мальте, Рио-де-Жанейро, Гаване, Буэнос-Айресе, Чикаго и др. Только в Германии и Англии, где с самого начала открытия Пастера к нему отнеслись крайне недоверчиво, до сих пор не существует подобных станций. Впрочем, в последнее время даже в этих странах раздаются голоса выдающихся ученых (как, например, Уффельмана), высказывающихся в пользу предохранительных прививок. Во всех вышеупомянутых станциях сущность предохранительных прививок изучалась целым рядом выдающихся ученых (Мечников, Гамалей, Гранше, Кантани, Протопопов и др.), техника все более и более совершенствовалась и в настоящее время имеется громадная статистика, позволяющая делать довольно бесспорные выводы. Здесь приводятся только данные самого Пастеровского института в Париже и русских пастеровских станций. В первом было в:

Годы Привито Умерло %

1886


1887


1888


1889


1890

2671


1770


1622


1830


1546

25


13


0


6


10

0,94


0,73


0,55


0,33


0,64
Итого 9439 63 0,66

Из 7893 больных, пользованных на станции до 1890 г., известно, что 1336 было укушено несомненно бешенными животными. Из них умерло 13 или 0,97%. Если допустить, как правило, что не всякий укушенный заболевает водобоязнью, то все же известно, что в среднем умирает от 5 до 90%. Сопоставление результатов Пастеровского института с этими цифрами достаточно убедительно говорит в пользу значения пастеровских прививок. Особенно широкое развитие Пастеровские станции получили в России, так как ни в одной европейской стране не существует столь широкой потребности в них. С одной стороны, чрезвычайная частота заболеваний, с другой стороны - дальность расстояний, побуждали к открытию станций во многих местах. Первые 2 станции, Одесская и С.-Петербургская, открыты в 1886 г. В настоящее время их имеется 7. Результаты их деятельности видны из следующей таблицы:

Годы 1886 1887 1888 1889 1890 Всего % смерти
Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло
Станции

Петербургская


Московская


Одесская


Варшавская


Харьковская


Самарская


Тифлисская

 


140


137


381


104


-


53


-

 


3


4


12


0


-


3


-

 


205


234


389


255


98


60


-

 


5


9


11


8


3


5


-

 


184


433


448


317


175


64


31

 


4


20


12


0


4


2


0

 


106


683


750


343


238


185


88

 


2


7


11


3


8


7


3

 


неизв.


769


727


448


291


неизв.


94

 


неизв.


10


9


1


3


неизв.


5

 


635


2256


2695


1467


802


362


213

 


14


50


55


12


18


17


8

 


2,2


2,2


0,82


2,02


2,2


4,7


3,7
Всего 815 22 1241 41 1652 42 2393 41 2329 28 8430 174 2,07
 % умерших 2,7 3,3 2,5 1,7 1,2 2,07

Относительно менее благоприятные цифры, полученные для русских станций, объясняются более поздним поступлением больных на станции, а также громадным числом укушенных бешеными волками. Значительное число умерших не успело даже завершить своего лечения; многие умирали до истечения 14 дней по окончании прививок, и только крайне незначительная часть умерла спустя 2 недели после того, как они были выпущены из станции. Таким образом, и на основании русских данных появляется полная возможность признать предохранительные прививки могучим целебным средством, предупреждающим развитие Б.

Г. Г.

Начальный вариант статьи, взят из Большого энциклопедического словаря Брокгауза Ф.А., Ефрона И.А. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/[править]

Бешенство

(водобоязнь, Lyssa, Rabies canina, Hydrophobia). - Распространенное название этой болезни "водобоязнь" не вполне правильно, так как не всегда существует невозможность глотания, она, во всяком случае, не более как один из симптомов заболевания. Бешенство принадлежит к числу болезней животных, известных в древности, так как его описал уже Аристотель в IV веке до Р. X. Неоднократно оно свирепствовало, как эпизоотия, и в начале нынешнего столетия распространилось по всей Европе, когда было предложено множество премий за излечение бешенства. Прежде полагали, что болезнь эта может развиться самостоятельно, первично; но в 1854 г. Вирхов и другие ученые доказали ложность этого воззрения; в настоящее время, особенно благодаря новейшим исследованиям Пастера, не подлежит сомнению, что причиной Б. служит заражение и притом только прямым путем (через прививание). Бешенством заболевают всего чаще собаки, кроме того, кошки, лисицы, волки и другие плотоядные; оно переходит также на человека, всех млекопитающих (особенно часто на крупный рогатый скот) и птиц, но распространяется почти исключительно собаками, а иногда и кошками, через укусы. Другие животные не столь опасны в смысле заразительности, так как они редко кусаются во время болезни. Б. собак встречается в двух формах: в виде тихого Б. и бурного Б. Первая форма нередко переходит во вторую; по большей же части одна форма Б. продолжается все время страдания. Обе формы Б. одинаково заразительны: одна может вызвать другую. Первым признаком Б. служит изменение поведения животного: оно становится капризным, ворчливым, раздражительным, пугливым, беспокойным, упрямым и часто прячется; аппетит уменьшен, и вскоре прием пищи совершенно прекращается. Зато больные собаки проявляют особенную наклонность грызть и глотать несъедобные предметы, как, например, солому, щепки, камни, тряпки и др., и часто также плещут языком холодную воду (взгляд, будто бешеные собаки боятся воды, неверен). Стремление укусить обращается по большей части прежде всего на других собак и кошек; однако, нередко бешеные собаки кусают уже в первое время болезни больших домашних животных и людей. В дальнейшем течении болезни собаки стараются освободиться из клетки или сорваться с цепи. Они бегут без заметной причины, нередко убегают в отдаленные местности, но иногда возвращаются на прежнее место в тот же день или на другой день. К знакомым лицам они часто хорошо относятся, на незнакомых же и животных нападают. Обыкновенно они кусают людей и животных один или несколько раз и убегают дальше. Иногда же поползновение кусаться так велико, что собака бросается на все то, что попадается ей на пути, и даже вцепляется зубами в безжизненные предметы. В большинстве случаев невозможно отогнать бешеных собак, так как обыкновенные средства оказываются недостаточными. Голос характерно изменяется, представляя собою нечто среднее между лаем и воем. Наступает слабость и паралич нижней челюсти и задней части тела, заметно постепенно увеличивающееся исхудание всего тела. Рот открыт, и из него вытекает тягучая слизь; язык высунут. Паралич постепенно распространяется на все тело, и смерть наступает обыкновенно спустя 5-7 дней. До сих пор не наблюдалось еще, чтобы собака жила при бешенстве более 11 дней. При бурном бешенстве особенно выступают следующие признаки: сильное беспокойство, частое поползновение убежать, сильная наклонность кусаться, частое характерное завывание и короткая продолжительность болезни. При тихом Б. особенно заметны паралич (свисание) нижней челюсти, слабость и паралич зада, более спокойное состояние животного, меньшая наклонность кусаться и сравнительно большая продолжительность болезни. Мнение, будто бешеные собаки бегут всегда по прямому направлению, причем хвост у них свисает или поджат между задними конечностями и изо рта у них всегда течет слюна, - ложно. Лишь впоследствии, когда наступил уже паралич крестца, хвост действительно слабо свисает, но рот у бешеных собак чаще сух, нежели влажен. Самым характерным и важнейшим симптомом Б. служит изменение голоса: звуки то выше, то ниже, нежели в здоровом состоянии, всегда немного хриплы и грубы, и первый порыв лая переходит постепенно в короткое завывание.


Причины первичного появления Б. (если оно вообще мыслимо) неизвестны. Как вторичное же явление, эта болезнь наступает вследствие прививания слюной, с которой вообще связан контагий, в укушенную рану. Когда же болезнь сильно развита, контагий ее находится также в крови, моче и других соках собаки. Пищеварительные органы и неповрежденная кожа, как кажется, не особенно восприимчивы к контагию Б. Последний нелетуч, а также пристает к инструментам, платью etc. и сохраняет некоторое время свое действие; он развивается только внутри животного организма, но не вне его, и отличается значительной стойкостью. У жвачных и свиней Б. всегда происходит от укуса бешеной собакой, лисицей или другим бешеным плотоядным; но контагий может перейти и с травоядных на других животных и человека. Промежуток времени между моментом заражения (укусом) и явственно выраженным проявлением болезни (инкубационный период) у собак равен 3-6 неделям, редко 3-6 дням или 8-16 неделям; в исключительных случаях инкубационный период длится еще больше. Не каждый укус бешеной собаки вызывает бешенство, особенно в тех случаях, когда зубы освобождаются от слюны, оставляя последнюю в шерсти животного или на одежде человека. Иногда контагий размывается обильным током крови, или у подлежащего индивида отсутствует предрасположение к бешенству. Лечение бешеных собак и кошек, по причине сопряженной с ним опасности, во многих государствах запрещено законом; к тому же оно бесполезно. Главным образом необходимо заботиться о предохранении от болезни и ее последствий, что всего лучше достигается уничтожением бродячих собак, значительными налогами на них и намордниками. О каждом случае появления бешенства следует донести полиции. Собак, заподозренных в бешенстве, лучше всего немедленно убивать или совершенно изолировать, во избежание опасности укусов. Если же собака укусила человека или животное, не следует убивать ее до прибытия ветеринара, который констатирует, бешенная она или нет. Если ветеринаром констатировано бешенство у собаки, то следует немедленно убить как сию последнюю, так и всех укушенных ею других животных, из которых, по-видимому, очень многие восприимчивы к заразе "бешенства". Так, по отчетам в Германии за трехлетие 1887-89 гг. наблюдались 1230 случаев заболевания собак, 265 - рогатого скота, 41 - свиней, 26 - овец, 18 - лошадей, 13 - кошек, 3 - коз и 1 - лисицы. В России из числа больных, поступивших для излечения на Пастеровские станции (см. ниже), также были наблюдаемы укусы различными животными, как это видно из прилагаемой таблицы:

Название станций Собаками Кошками Волками Лошадьми Быками и коровами Кабанами и свиньями Людьми Лисицами Шакалами Порезались при вскрытии
Петербургская

Московская


Варшавская


Одесская


Харьковская


Самарская


Тифлисская


Неизвестно

551


1594


1384


2400


783


267


104


-

57


134


67


143


73


9


3


-

8


188


5


51


29


71


15


-

3


14


7


9


5


5


2


-

-


3


3


6


-


1


-


-

3


6


-


4


2


4


-


-

-


-


1


4


-


3


-


-

6


2


-


-


-


-


-


-

-


-


-


-


-


-


2


-

-


-


-


-


2


-


-


2
Всего 7083 486 367 45 13 19 8 8 2 4

Трупы бешеных собак следует зарывать в отдаленных местах на глубине, по меньшей мере, 3-х аршин. Необходимо остерегаться дотрагиваться до трупа обнаженной или, что еще хуже, пораненной или поцарапанной рукой. Все, что приходило в соприкосновение с бешеной собакой, должно быть сожжено или прокалено. Логово, в котором находилась бешеная собака, лучше всего сжечь; если же бешеная собака находилась в сарае, то последний необходимо тщательно дезинфицировать. Лошади, рогатый скот, овцы, козы, свиньи и птицы, укушенные бешеными собаками, должны быть подвергнуты наблюдению со стороны ветеринара. Трупы таких животных необходимо зарывать так же, как трупы бешеных собак, причем нельзя сдирать с них кожи. При вскрытии трупа бешеной собаки не находят особенных специфических изменений. В горле и глотке находят иногда различные инородные тела. В желудке или мало пищи, или он совершенно пуст, и почти всегда в нем находят инородные тела: солому, волосы, щепки, перья, нитки, тряпки, куски кожи и др. Кишки по большей части пусты. Селезенка увеличена в объеме.


У человека Б. также наступает вследствие укуса бешеным животным. Инкубационный период продолжается 2-6 недель, иногда несколько месяцев, так что часто болезнь наступает по заживлении раны. Продолжительность инкубационного периода, т. е. периода, пока введенный в организм яд обнаружит свое действие, объясняется тем, что Б. есть болезнь, поражающая главным образом продолговатый мозг и путем переноса заразы служат нервы, а не кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, чем ближе место укуса к центральным частям мозга, тем короче продолжительность инкубационного периода. По обнаружении болезни, в течении ее различают несколько стадий. В первой стадии болезни человек очень беспокоен, боязлив и утомлен, теряет аппетит и жалуется на тошноту; у него появляется легкая лихорадка с жаждой и запором. Если рана гноится еще, то она принимает отвратительный вид; если же она к этому времени зажила, то она опять становится болезненной, и боль распространяется по хребту. Вскоре наступает неподвижность шеи и затылка, главным образом при глотании; лицо становится бледным, глаза утомлены, пульс полный или ускоренный. Мало-помалу или внезапно развивается вторая стадия с более сильными приступами, судорожными движениями, сильной боязнью, отчаянием, яростью и, в большинстве случаев, с незначительной потерей сознания. У больных появляется потребность кусаться, и некоторые беспокойно бегают взад и вперед. У них является сильная жажда, и вместе с тем они чувствуют отвращение к жидкостям, так как уже при виде жидкости или после нескольких глотков воды наступают сильные спазмы в глотке (отсюда и название болезни - "водобоязнь"), между тем как больные еще в состоянии глотать твердую пищу. В третьей стадии, наступающей спустя 1-2 дня, появляется паралич, слюнотечение, ускорение дыхания, ускоренный пульс; голос делается хриплым и грубым; смерть наступает во время припадка или спокойно после него. Эта стадия продолжается всего лишь несколько часов, так что вся болезнь длится 3 дня, часто даже 24 часа. Вскрытие ничего особенного не обнаруживает, кроме увеличения селезенки и лимфатических органов. Предсказание при появившейся у человека водобоязни безусловно неблагоприятно. К счастью, не каждый укус бешеного животного заразителен; большинство укушенных не заболевает. Вопрос о возможности передачи заразы при укусе человеком до сих пор стоит открытым, почему все-таки гораздо благоразумнее в случае подобного несчастия также принять все указанные до настоящего времени наукой меры предосторожности. Лечение начинают с выжиганий каленым железом, вырезывания раны, прижигания ее едкими щелочами и дымящейся азотной кислотой; иногда же приходится делать ампутацию конечности, если на ней много укушенных мест. Кроме того, здесь бесконечно важно осторожное психическое лечение. Диеты не следует изменять: изменения должны касаться только той пищи, которая оказывается вредной при всякой ране. Против самой болезни рекомендовано много средств, но все они оказались бесполезными. Поэтому ограничиваются подкожными впрыскиваниями морфия и вдыханием хлороформа; во время же приступов бешенства заботятся о том, чтобы больной не причинил вреда ни себе, ни другим. Вместо питья рекомендуют смоченные ломтики хлеба, апельсины, кусочки льда, клистиры, однако, в том только случае, если они не вызывают судорог.


В 1880 году гениальный французский ученый Пастер занялся изучением вопроса о предохранительных прививках собачьего Б. с целью предупреждения развития болезни у укушенных. После многолетних опытов над животными, Пастёр в 1885 г. впервые с блестящим успехом применил предохранительную прививку у 9-летнего укушенного бешенной собакой мальчика. Сущность его открытия сводится к тому, что мозг кролика, зараженного ядом собачьего бешенства, высушиванием в значительной степени теряет свои ядовитые свойства в тем большей степени, чем дальше длилось высушивание. Будучи привит зараженным животным, он предупреждает у них развитие самой болезни. В чем заключается способность ослабленных ядов вообще (оспы, сибирской язвы, куриной холеры, собачьего бешенства) предупреждать развитие болезни и сообщать организму так называемый иммунитет, т. е. невосприимчивость к данному заражению, до сих пор с точностью не известно. Но факт их влияний подтверждается не только прямыми опытами над животными, но и громадной статистикой. Со времени сообщения открытия Пастера возникли многочисленные так называемые Пастеровские станции для предохранительных прививок, во главе которых по совершенству организации стоят Пастеровский институт в Париже и институт экспериментальной медицины в С.-Петербурге. Кроме того, в настоящее время известны станции в Москве, Варшаве, Харькове, Самаре, Тифлисе, Одессе, Вене, Неаполе, Милане, Турине, Болонье, Палермо, Риме, Константинополе, Бухаресте, Барселоне, Мальте, Рио-де-Жанейро, Гаване, Буэнос-Айресе, Чикаго и др. Только в Германии и Англии, где с самого начала открытия Пастера к нему отнеслись крайне недоверчиво, до сих пор не существует подобных станций. Впрочем, в последнее время даже в этих странах раздаются голоса выдающихся ученых (как, например, Уффельмана), высказывающихся в пользу предохранительных прививок. Во всех вышеупомянутых станциях сущность предохранительных прививок изучалась целым рядом выдающихся ученых (Мечников, Гамалей, Гранше, Кантани, Протопопов и др.), техника все более и более совершенствовалась и в настоящее время имеется громадная статистика, позволяющая делать довольно бесспорные выводы. Здесь приводятся только данные самого Пастеровского института в Париже и русских пастеровских станций. В первом было в:

Годы Привито Умерло %

1886


1887


1888


1889


1890

2671


1770


1622


1830


1546

25


13


0


6


10

0,94


0,73


0,55


0,33


0,64
Итого 9439 63 0,66

Из 7893 больных, пользованных на станции до 1890 г., известно, что 1336 было укушено несомненно бешенными животными. Из них умерло 13 или 0,97%. Если допустить, как правило, что не всякий укушенный заболевает водобоязнью, то все же известно, что в среднем умирает от 5 до 90%. Сопоставление результатов Пастеровского института с этими цифрами достаточно убедительно говорит в пользу значения пастеровских прививок. Особенно широкое развитие Пастеровские станции получили в России, так как ни в одной европейской стране не существует столь широкой потребности в них. С одной стороны, чрезвычайная частота заболеваний, с другой стороны - дальность расстояний, побуждали к открытию станций во многих местах. Первые 2 станции, Одесская и С.-Петербургская, открыты в 1886 г. В настоящее время их имеется 7. Результаты их деятельности видны из следующей таблицы:

Годы 1886 1887 1888 1889 1890 Всего % смерти
Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло Привито Умерло
Станции

Петербургская


Московская


Одесская


Варшавская


Харьковская


Самарская


Тифлисская

 


140


137


381


104


-


53


-

 


3


4


12


0


-


3


-

 


205


234


389


255


98


60


-

 


5


9


11


8


3


5


-

 


184


433


448


317


175


64


31

 


4


20


12


0


4


2


0

 


106


683


750


343


238


185


88

 


2


7


11


3


8


7


3

 


неизв.


769


727


448


291


неизв.


94

 


неизв.


10


9


1


3


неизв.


5

 


635


2256


2695


1467


802


362


213

 


14


50


55


12


18


17


8

 


2,2


2,2


0,82


2,02


2,2


4,7


3,7
Всего 815 22 1241 41 1652 42 2393 41 2329 28 8430 174 2,07
 % умерших 2,7 3,3 2,5 1,7 1,2 2,07

Относительно менее благоприятные цифры, полученные для русских станций, объясняются более поздним поступлением больных на станции, а также громадным числом укушенных бешеными волками. Значительное число умерших не успело даже завершить своего лечения; многие умирали до истечения 14 дней по окончании прививок, и только крайне незначительная часть умерла спустя 2 недели после того, как они были выпущены из станции. Таким образом, и на основании русских данных появляется полная возможность признать предохранительные прививки могучим целебным средством, предупреждающим развитие Б.

Г. Г. Бешенство, в о д о б о я з н ь,- острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Б. относится к зооннзам (см.) и передаётся через укус жипотного, больного Б. Обширные эпизоотии с большим числом заболеваний среди людей нередко наблюдались еще и 19 в., а крупные местные вспышки - н в 20 в. Возбудитель Б. - фильтрующийся вирус (см.). По определению К. П. Туренпча, его размеры меньше 100 .иц, по другим данным - в среднем 125 м\>.. В мозгу погибших от Б. животных и людей под микроскопом можно обнаружить тельца Негри (описанные в 1903) - особые включения величиной от 1 до 27 ц. Природа телец Пегрп до сих нор не выяснена. С. Николау и Ф. Горлах находили при Б. в клетках периной системы и: слюнных железах зёрнышки, к-рые, по их мнению, являются вирусными тельцами. Вирус выдерживает нагревание до 50й в течение часа и гибнет (теряет вирулентность) при (Ю-70J; холод переносит хорошо, не ослабляется даже при -190-252". Быстрое высушивание вируса в вакууме но влияет па вирулентность вируса, медленное - на воздухе - обезвреживает в несколько дней. Так жо губительно действие солнечного света. Вирус патогенен для всех теплокровных. В заражённом организме он содержится в продолговатом мозгу, аммоповом роге н коре мозга, меньше - в спинном мозгу, ганглиях и нервных стволах. В крови п внутренних органах вирус обнаруживается редко п в незначительных количествах; в слюне - постоянно.

II а того н е з и п а т о л о г н ч о с к а я а п а-т о м п я. Входные ворота инфекции - повреждённая кожа; вирус проникает или п причинённую укусом рану пли при попадании слюны в имеющиеся царапины и ссадины. Из места внедрения вирус распространяется центростремительно по нервным путям. Достигнув центральной нервной системы, вирус поражает центры головного н спинного мозга п далее продвигается но нервным путям в центробежном направлении. В процесс, таким образом, вовлекается вся нервная система. Попав в слюнные железы, вирус выделяется со слюной в полость рта.

Патолого-анатомнч. изменения при Б. не специфичны. Макроскопические изменения довольно скудны. Микроскопич. изменения наиболее выражены в продолговатом и межуточном мозгу, шейном н поясничном утолщениях спинного мозга. В ганглнозных клетках поражённых участков обнаруживают дегенеративные изменения (набухание ядер, кариолиз, вакуолизация протоплазмы, зер-ннсто-жировос перерождение). Вокруг гибнущих гаиглиозных клеток образуются т. н. узелки бешенства, состоящие из разной формы клеток пейроглии, а вокруг кровеносных сосудов - муфты из круглых клеток лимфопдного типа. Все эти изменения могут, однако, встречаться и при других воспалительных процессах; специфично для Б. только наличие телец Негри.

Оспоппыо клинические признаки Б. - расстрой-стпо глотания и дыхании, повышенная чувствительность, слюнотечение п др. - находят объяснение л указанных поражениях центральной периной системы, п частности, ядер соответствующих пер-вов п продолговатом мозгу, п вегетатшиюп нервной с истоми.

Инкубационный период у человека обычно длится 20---00 дней. Описаны единичные случаи с инкубацией в 1-3 года. Инкубационный период: при укусах и голову - 45-50 дней п меньше, при укусах и ноги - до 95 дней, у дотек короче, чем у взрослых, у крупных животных длинное, чем у мелких. Бодь-пюе значение имеет количество вируса, попавшего при укусе: при волчьих укусах инкубационный период продолжается в среднем около -10 дней, тогда как при укусах кошек - 70-80 дней. J 1пкубания продолжительное нрн укусах через одежду.

Ф и к с и р о в а и и ы и в п р у с. Пасте]), при-впвая кролику под твёрдую мозговую оболочку мозг бешеной собаки п далее переноси таким же путём вирус от одного кролики другому, нашел, что инкубационный период при этом постепенно сокращается: с Н>--21 дня он после 133 пассажей сократился до (> дней; этот срок при дальнейших пассажах уже но изменился. Поэтому Пастор назвал этот перевитый (пассажный) кроличий вирус фиксированным, в отличие от вируса естественного - уличного Б., не обладающего постоянной инкубацией. Фиксированный вирус обладает резко повышенной болезнетворпоетыо для кролика (при введении и мозг заражающая доза в •10-20 раз меньше, чем уличного вируса) и утрачивает её в отношении других животных п человека при подножном введении. Ото наблюдение легло в основу пастеровского метода профилактики Б.

Естественной невосприимчивости (иммунитета) к Б. среди теплокровных не существует.

Из числа укушенных заведомо бешеным животным и по подвергшихся лечению люден заболевает .40- 35% (Громашенский „'I. В.), что объясняется по различиями в восприимчивости, а количеством попавшего при укусе вируса; из укушенных одной п той же собакой подряд нескольких человек заболевают обычно первые.

Искусственный иммунитет можно создать прививками, хотя они и производятся ужо после заражения: выработка иммунитета возможна благодаря продолжительному инкубационному периоду, в течение к-рого невосприимчивость организма наступает раньше развития инфекционного процесса.

К л и и п ч е с к а я к а р т п н а. В течение болезни у человека различают период предвестников (продромальный), период возбуждения н паралитический. Период предвестников характеризуется ухудшением самочувствия, потерей аппетита, бессонницей, раздражительностью, чувством страха. Вокруг места укуса появляются боли, иногда покраснение и припухлость. Черен 1 2 дня болезнь переходит в следующую стадию: при небольшом повышении температуры усиливается беспокойство, появляются водобоязнь, вызываемая мучительными ощущениями спазма глотательных мышц даже при виде воды, резкое затруднение дыхания. Больной крайне возбуждён: шум, яркий свет, движение воздуха вызывают приступы судорог. Усиленно выделяется слюна. Появляются галлюцинации, брод, спутанность сознания, по обычно сознание сохраняется до смерти. Но нремя одного из приступов наступает смерть, пли болезнь через 2-3 дня переходит в последнюю стадию с раз 17 Б. С. Э. т. 5.

питием параличей ног, рук. глазных мышц, языка. Пульс - 'МО--180 в минуту, температура резко попытается до 40-42J. Больной гибнет после короткой (15--20 минут) агонии обычно па 3-4-й день болезни.

Лечение направлено на облегченно страданий больного. Кго помещают в тёплую, затемнённую комнату, в условия полного покоя п тишины. Для уменьшения возбуждения дают хлоралгидрат в клизмах, морфин.

У животных наблюдаются те же стадии болезни. У собак в первом периоде (предвестником) изменяется поведение -- они прячутся, не идут па зов, отказываются от пищи, беспокойны. (Стадия возбуждения характеризуется резкой раздражительностью п приступали! ярости: собаки грызут и глотают камин, тряпки п т. д., убегают из дома, нападая без .чая на встречных людей п животных, иногда кусают сами себя. Б перерывах между приступами собака лежит пли стоит неподвижно, тяжело дыша; зрачки расширены, Лай - воющий, хриплый. Обильно выделяется слюна. В последней стадии развиваются параличи мышц нижней челюсти, глазных мышц п языка, затем: парализуются задние ноги, п в судорогах животное умирает от параличи дыхания. Резкая агрессивность во второй стадии делает собаку особенно опасной и это время. Точение Б. у волком н лисиц ничем не отличается от Б. у собак. Кошки чаще всего прячутся н томные моста, приближающихся к ппм царапают и кусают.

Лошади п крупный рогатый скот в стадии возбуждения грызут кормушки, роют землю, становятся на дыбы, бросаются па стопы, иногда нападают на других животных и людей, иногда же стоят неподвижно, упираясь головой в стопу. (1 развитием параличей они падают па землю п быстро издыхают.

Общая длительность болезни 2 -5-8 дней. При Б. у собак, грызу иол н птиц бывают случаи выздоровления, по их слюна остаётся заразной еще 5-7 диен.

.Лабораторный диагноз Б. основывается па данных исследования мозга и лабораторном заражении животных. Обнаружение в мозгу телец Пегрп безусловно подтверждает диагноз; отрицательный результат не отвергает его, т. к. примерно у Ю"п бешеных животных телец Пегрп но находят. При отрицательном результате исследования в подозрительных случаях прибегают к заражению белых мышей,сусликов, кроликов или морских свинок 10%-пой эмульсией из кусочков мозга. Коли животные не заболевают в обычные сроки, их дер/кит под наблюдением до 3 месяцем (мышей - до 1 месяца)- Отсутствие заболевания в течение этого срока при заражении в мозг исключает Б. с большой вероятностью. Важным днагностпч. признаком при вскрытии собак служит нахождение в желудке большого количества проглоченных инородных тел (камин, куски дерева и т. д.).

У н п д е м п о л о г п я. Б. широко распространено от тропиков до полярных стран. По данным. А. В. Жуковского, пастеровские станции России за 188П-11)22 регистрировала в среднем 145 заболеваний в год. Основной источник инфекции для человека - собака, па долю к-рой падает до 85% всех заболеваний домашних животных. Однако главная роль в поддержании эпизоотии принадлежит полкам.

В ('.('.(IP, благодаря систематическому истреблению волков, на пастеровские, станции обращаются с волчьими укусами всё реже; волчьи укусы состав ляют 0,5% всех случаев обращений; укусы кошек - (i-8%, собак - ок. 90%, а всех прочих животных - лишь 2-'j%. Часто наблюдаются укусы крыс. Достоверные случаи заражения от больного человека исключительно редки.

II р о ф и л а к т и к а. Первая прививка против Б. была сделана Л. Пастором по разработанному им методу в июле 1885. В России прививки ввёл Н. Ф. Гамалея уж • в нюне 1880. Метод Пастора состоял в введении прививаемому подкожно эмульсии высушенного спинного мозга кролика, заражённого фиксированным вирусом. Прииишш против Б. производятся обычно под кожу живота, ежедневно в течение 15-1Ю дней; при особо тяжёлых укусах назначаются црпвинки 2 раза в.день, и курс повторяется через 2 подели. При тяжёлых укусах вводятся большие количостпа вакцины.

При малейшем подозрении на Б. укусившего животного, необходимо делать прививки даже в том случае, если укус сделан через одежду или если слюна попала па кожу даже при отсутствии укуса. Если через дне педели после укуса животное, взятое под наблюдение, осталось здоровым, то прививки пострадавшему прекращаются. Иммунитет наступает спустя 2 недели по окончании прививок и сохраняется, повидпмому, В-12 месяцев.

Смертность среди полеченных укушенных со-стаплно.т 10%, среди укушенных заведомо бешеными животными --- 30--35%. У леченных она составляет 0,2-0,3% (п СССР- значительно ниже). Смертность резко попытается при волчьих укусах (30- 50%, а при лечении 4-6%). При укусах в голову смертность выше, чем при укусах в руки или ноги. Задержка с нрипивками заметно повышает смертность. По данным К. II. Карнауховой, из постунин-ших на лечение в первую неделю после укуса умерло 0,04%, во вторую неделю - 0,18%, позже - 0,64%. Па Московской пастеровской станции среди закончивших курс прививок с 1934 не было смертных случаев даже у пострадавших от укусов бешеных волкон (В. П. Поляков).

Успех борьбы с распространением Б. полностью зависит от сокращения пли ликвидации Б. диких зверей и собак. Одним из важнейших средств борьбы является уничтожение полков, которое осуществляется в СССР охотничьими обществами. Борьба с собачьим Б. ведётся путём содержания домашних собак на привязи и уничтожения бродячих собак. При появлении признаков заболевания животных немедленно уничтожают. Укушенные малоценные животные уничтожаются. Ценным жипотным (рогатый скот, лошади, породистые и служебные собаки и пр.) делают прививки и за ними устанавливают наблюдение в течение 0 месяцев. Если укусившее животное не имеет явных признаков Б., оно изолируется при ветеринарных лечебных учреждениях па 2 подели. Все эти моры быстро приводят к локализации и ликвидации очага, если они проводятся при активном содействии населения, среди к-рого должна вестись соответствующая санитарно-просветнтелышя работа. Все мероприятия по борьбе с Б. среди животных проводятся административными и коммунальными органами под общим ветеринарным контролем. Организация всех перечисленных мероприятий проводится пастеровскими станциями. Первая в России (вторая после парижской) станция была организована Н. Ф. Гамалея в Одессе в июне 1880 (оё директором был сначала И. И. Мечников). В том же году были открыты станции в Москве, Петербурге, Самаре и Варшаве, а затем и в других крупных городах.

В СССР для быстрейшего оказания помощи населению прививки производятся иод контролем пастеровской станции и районных поликлиниках по месту жительства.

Лит.: Гамалея П. Ф., Инфекция и иммунитет, М., 1939; Г л у з м а п М. П. п Пред т е ч е н е к а н Л. А., Научно-исследовательская работа в области бешенства за 20 лет Советской власти, «Труды Украинского Меч-никовсного ни-та», 1940, т. 5; Г р о м a m е в с к и и Л. В. н В а и н д р а х Г. М., Частная эпидемиологии, М., 1947 (гл. Бешенство); М и я к е в п ч П. V*., Фильтрующиеся вирусы, в кн.: А р и с т о в с к и и К. [п др.], Учебник медицинской микробиологии, М., 1949; У ш а к о в В. Г., Современное состояние учении о бешенстве, «'Груды Свердловского п Пермского ин-тов микробиологии н эпидемиологии», 1 9з9, т. 2, вып. 1; Т у р е в п ч К. П., Новые данные в учении о бешенстве, «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии», 1945, № 1 - 2; его ж е, Бешенство, в кн.: Микробиологические методы исследования при инфекционных заболеваниях, М., 1949; Ушаков В. Г., Библиография русских работ по вопросам бешенства (1917 - 41), «Труды Ленинградского ин-та эпидемиологии н микробиологии им. Иастера», 1947, т. 9; П а с т е р Л., Способ предохранения от бешенства после укуса, в кн.: Набранные места из главнейших произведении, Л., 1931 (стр. 52-60); Pasteur L., Lettre sur la rage, «Annales de 1'Institut Pasteur», P., 1887, t. 1, (стр. 1 - 18).


Требуется проверка викификации!
Шаблон:Проверить источники


Статья из Большой советской энциклопедии

Эта статья подлежит модернизации и корректировке!

Если Вы заметили неточность — Вы можете исправить её с помощью ссылки редактировать (или править) на этой странице.


Требуется сведение текстов!

Эта статья фактически состоит из нескольких не связанных между собой фрагментов. Требуется исправить ее так, чтобы она была однородной! Вы можете сделать это с помощью ссылки редактировать или править.

Статью можно улучшить?
✍ Редактировать 💸 Спонсировать 🔔 Подписаться 📩 Переслать 💬 Обсудить
Позвать друзей
Вам также может быть интересно: