Реклама на сайте (разместить):



Реклама и пожертвования позволяют нам быть независимыми!

Антисептика

Материал из Викизнание
Перейти к: навигация, поиск
  Антисептика (Antiseptica, греч.)-противогнилостные средства, означает

в медицине те вещества, которыми надеются предупредить процессы разложения на поверхности открытых ран, напр. в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или задержать уже начавшиеся изменения в крови. Пока причина гниения не была известна единственными средствами к предупреждению процессов разложения служили холод, металлические соли, креозот и т. п. На основании высказанного ГейЛюссаком мнения, что гниение обусловливается доступом кислорода, явилась надежда, что устранением кислорода удастся устранить и гниение. Но Пастер доказал, что настоящими возбудителями гниения является не кислород, а единственно плавающие в воздухе мельчайшие частички (зародыши, мелкие организмы). Этот взгляд, подтвержденный многочисленными опытами, приобрел себе множество приверженцев и с блестящим успехом был применен Листером в хирургической практике. Листер первый стал употреблять при операциях так называемый карболовый туман, который производится при помощи особого пульверизирующего прибора и служит для уничтожения вредных свойств гнилостных возбудителей, прежде чем они попадут на рану. Пульверизация карболовой кислоты прекращалось только после наложения пропитанной той же кислотой повязки, которая, с своей стороны, доставляла защиту против зародышей. Этот первоначальный способ Листера подвергся с течением времени разнообразным видоизменениям и доведен теперь до такого совершенства, что случаи смерти от гнилостного заражения раны считаются чуть ли не позором для той клиники, где такое несчастие произошло. Способ Листера значительно расширил самую область операций, и современный хирурга, под защитой антисептики, смело оперируют на таких местах, который прежде считались заповедными. Вместо карбол. кислоты, обладающей неприятным запахом, в настоящее время употребляются салициловая кислота, бензойная и борная кислоты, тимол, уксуснокислый глинозем, сулема, Йодоформ и многие другие вещества, принадлежащие преимущественно к так назыв. в химии ароматическому ряду. Сфера применения антисептических средств не ограничивается одной хирургией. Успехи современной бактериологии, особенно в том направлении, которое сообщено ей гениальными исследованиями Пастера, заставляют надеяться, что они сослужат еще великую службу человечеству в деле избавления его от самых страшных, именно инфекционных болезней.

== Оригинал этой статьи взят из энциклопедии Брокгауза-Ефрона

==

Статья из энциклопедии Брокгауза-Ефрона[править]

При создании этой статьи использовался 'малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона' (энциклопедия Брокгауза - Ефрона). В настоящее время текст этой статьи не является полным, точным и современным.

Прямо сейчас Вы можете внести все необходимые правки, воспользовавшись ссылкой Редактировать эту статью внизу или в панели навигации.

Список всех статей из энциклопедии Брокгауза-Ефрона, использованных в этом проекте, находится здесь - Малый энциклопедический словарь Брокгауза-Ефрона.

Начальный вариант статьи, взят из Большого энциклопедического словаря Брокгауза Ф.А., Ефрона И.А. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/[править]

Антисептика

(Antiseptica, греч.) - противогнилостные средства, означает в медицине те вещества, которыми надеются предупредить процессы разложения на поверхности открытых ран, напр. в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или задержать уже начавшиеся изменения в крови. Пока причина гниения не была известна, единственными средствами к предупреждению процессов разложения служили холод, металлические соли, креозот и т. п. На основании высказанного Гей-Люссаком мнения, что гниение обусловливается доступом кислорода, явилась надежда, что устранением кислорода удастся устранить и гниение. Но Пастер доказал, что настоящими возбудителями гниения является не кислород, а единственно плавающие в воздухе мельчайшие частички (зародыши, мелкие организмы). Этот взгляд, подтвержденный многочисленными опытами, приобрел себе множество приверженцев и с блестящим успехом был применен Листером (см. это сл.) в хирургической практике. Листер первый стал употреблять при операциях так называемый карболовый туман, который производится при помощи особого пульверизирующего прибора и служит для уничтожения вредных свойств гнилостных возбудителей, прежде чем они попадут на рану. Пульверизация карболовой кислоты прекращалась только после наложения пропитанной той же кислотой повязки, которая, с своей стороны, доставляла защиту против зародышей. Этот первоначальный способ Л-а подвергся с течением времени разнообразным видоизменениям и доведен теперь до такого совершенства, что случаи смерти от гнилостного заражения раны считаются чуть ли не позором для той клиники, где такое несчастие произошло. Способ Л-а значительно расширил самую область операций, и современный хирург под защитой антисептики смело оперирует на таких местах, которые прежде считались заповедными. Вместо карбол. кислоты, обладающей неприятным запахом, в настоящее время употребляются салициловая кислота, бензойная и борная кислоты, тимол, уксуснокислый глинозем, сулема, йодоформ и многие другие вещества, принадлежащие преимущественно к так назыв. в химии ароматическому ряду. Сфера применения антисептических средств не ограничивается одной хирургией. Успехи современной бактериологии, особенно в том направлении, которое сообщено ей гениальными исследованиями Пастера, заставляют надеяться, что они сослужат еще великую службу человечеству в деле избавления его от самых страшных, именно инфекционных болезней (см. это сл.). - О применении антисептических средств для дезинфекции жилых помещений и отбросов см. Дезинфекцию.Антисептика (от греч. avrf - против и CTJX - гниение) - способы химического обеззараживания ран, соприкасающихся с ними тканей и полостей тела от возбудителей инфекции. А. отличается от асептики (см.), под к-рой понимается ряд мероприятий по обеззараживанию физическими агентами (кипячение, стерилизация паром и т. д.). Близко к А. стоит дезинфекция (см.) - ряд мероприятий, направленных к уничтожению возбудителей болезней, гл. обр. вне организма и в более широком масштабе, чем при А. (дезинфекция помещений, белья и др.).

Уже в глубокой древности Гиппократ (5 в. до н. э.) применял для предотвращения или остановки нагноения вино, квасцы, медь и её соли. В дальнейшем применялись и другие средства, напр, уксус (Цельс, 1 в. н. э.), раскалённое железо. В 16 в. франц. хирург Амбруаз Паре, имевший более правильное представление о процессах гниения в ране, ввёл в обиход хирурга скипидар, бальзамические

вещества, кипящее масло. В 19 в. для дезинфекции ран были предложены камфорный спирт, йодная настойка, глицерин, марганцевокислый калий, креозот и др. Еще до открытий Пастера и Коха выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов, применявший при лечении ран различные антисеп-тич. вещества (йодную настойку, растворы хлорной воды, азотнокислое серебро), считал, что нагноение в ранах является следствием внедрения в них «миазм», и пророчески утверждал, что «тщательное изучение их даст другое направление хирургии». В «Началах общей военно-полевой хирургии» (1865-66) Пирогов писал: «Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительство не выступят на новый путь и не примутся общими усилипмч уничтожать источник госпитальной инфекции». Заслуга Пирогова заключается и в том, что он осуществил до Листера, и в условиях войны, ряд организационных мероприятий, весьма близких к А.

В 1867 англ учёный Дж. Листер, основываясь на опытах франц. бактериолога Пастера, в речуль-тате тщательного изучения причин гибели больных после операций, пришёл к выводу, что большинства осложнений можно избежать, если, приступая к операции или перевязке раны у больного, уничтожить бактерии как находящиеся в воздухе операционной комнаты, так и на руках хирурга и его ассистентов, а также на предметах, соприкасающихся с раной (марля, хирургич. инструменты и др.). Таким образом Листер перенёс мысль Пастера о гниении и брожении в практич. медицину. Для борьбы с развившейся инфекцией в ране или для профилактики её Листер взял дериват дёгтя - карболовую кислоту, вначале в чистом виде, затем в 5% ном растворе и получил прекрасный результат. Он применял сложную, многослойную герметическую повязку, причём непосредственно на рану клал тонкий шёлк, пропитанный карболовой кислотой и смолистыми веществами; для достижения герметичности сверху повязки накладывалась еще прорезиненная ткань. Раны стали заживать без нагноений, резко уменьшилось количество рожистых воспалений, госпитальной гангрены и сепсиса (т. е. общего заражения), в несколько раз снизилась смертность иосле операций. Метод был быстро принят во всех странах, включая Россию (П. П. Пелехии, Н. В. Склифосовский и др.). Везде были получены хорошие (сравнительно с прошлым) результаты. Считая источником микробного заражения ран воздух и предметы, соприкасающиеся с раной, Листер для устранения зародышей в воздухе применял перед операцией и во время её распыление в воздухе раствора карболовой кислоты при помощи распылителя (ширей); инструменты и перевязочный материал также пропитывались карболовой кислотой, ею же мылись руки оператора и его помощников.

Вскоре листеровская повязка подверглась критике. Предложены были новые антисептич. вещества: борная кислота, уксуснокислый глинозём (буровская жидкость), хлористый цинк, йодоформ и др. Эти предложения явились следствием наблюдений, указавших на вредные последствия длительного применения карболовой кислоты для больных и для рук хирурга. Пирогов, применявший при лечении ран иод, ляпис, спирт, указывал на недостатки антисеитич. веществ. Это отмечал позднее также и Листер. Поиски антисептич. средств продолжались, но все предполагаемые антисептики, убивая микробов, повреждали и живые ткани. Потребовалось время, чтобы притти к современному пониманию раневого процесса, в к-ром основ ную роль защиты берут на себя неповреждённые клетки, ведущие активную борьбу с микробами в ране. Выдающийся русский учёный И. И. Мечников (см.) создал новое, биологии, понимание сущности воспаления, в к-ром активную роль защиты играют белые кровяные тельца (фагоциты) - пожиратели микробов. Если здоровые клетки в ране повреждаются, то этим уменьшается их защитительная функция и нарушается заживление раны. Вторым обстоятельством, подрывающим учение Листера, явилась работа нем. микробиолога Р. Коха (см.), к-рый доказал, что микробы гибнут при высушивании, а во влажной среде, наоборот, размножаются. Учение об А. эволюнионизировало. Работами русского учёного М. П. Преображенского в 1894 было блестяще доказано, что важно обеспечить отток гноя и выделений его из оаны физич. путём, т. е. путём всасывающей повпзки. Выход книги Преображенского «Физическая антисептика при лечении ран>> (ISS-'O, основанной нч тщательно проведённых лабораторных опытах, явилась крупным событием в развитии медицинской науки.

В дальнейшем было доказано, в противоположность теории Листеря, что воздух операционной как источник микробного загрязнения ран имеет небольшое значение. Основное значение в занесении микробов в рану имеет контакт её с предметами и руками оперирующих. Вскоре листеровская по-пязка была заменена простой повязкой При мытье рук карболовой кислотой (3%-ный раствор) или хлорной известью результаты получались одинаковые, а иногда и лучшие.

Хирурги (при содействии бактериологов) пришли к правильному выводу, что важнее уничтожить микробы на предметах, соприкасающихся с раной, физич. путём. На смену А. пришла асептика.

Группа антисепгич. средств очень велика и разнообразна Часть из них применяется и до наст, времени, часть используется лишь для дезинфекции. Наиболее распространёнными антисептиками являются: галоиды [хлорамин, хлорацид, 5-10%-ная йодная настойка, йодоформ (присыпка, эмульсии, мази), сулема (для дезинфекции предметов ухода, иногда для стерилизации рук) или её дериваты], азотнокислое серебро (ляпис), иногда в виде растворов и мазей, а также его заменители (колларгол, электраргол), уксуснокислый свинец, уксуснокислый алюминий, борная кислота, перекись водорода и марганцевокислый калий (окислители), карболовая кислота и её производные: трикрезол, креолин, лизол, бактерицид (Б. И. Збарский), салициловая кислота, перуанский бальзам, формалин, уротропин и др.

С введением асептики в хирургию большая часть приведённых антисептич. средств была оставлена кчк не оправдавшая надежд и ненужная, т. к. большинство чистых операций, проводимых в условиях асептики, давало и даёт прекрасные результаты. Часть антисептиков сохранила своё значение в специальных клиниках (глазные, зубные, ушные, горловые, носовые, урологические б"олезни и Др.). Однако по время первой мировой волны при лечении невиданных прежде громадных ран, загрязнённых и часто осложнённых, пассивная борьба с инфекцией путём только асептики оказалась недостаточной. Поэтому начались изыскания новых антисептич. средств. В России К. В. Сапежко рекомендовал орошение ран растворами йодной настойки в ьоде, но Франции Ф. Карель и Дакен предложили орошение ран раствором хлорноватистокислой и хлористой извести, действие к-рой основывались на

выделении свободного хлора (следует отметить, что еще Н. И. Пирогов указывал на дезинфицирующее действие хлора). В Германии были предложены производные хинина (вуцин, оптохин, эйкупин), производное акридиновых соединений - риваноль, наконец, препарат сульфоновой группы - ятрен. Это не было возвратом к старой А.; новые антисептич. средства не повреждали тканей, как старые, но имели бактерицидное (т. е. убивающее бактерий) действие.

Механизм действия антисептических средств различен: некоторые из них (карболовая кислота, соли тяжёлых металлов) осаждают белок из его растворов, другие имеют значение окислителей (мар-ганцевокислый калий, перекись водорода), третьи способны поглощать воду, часть же из них препятствует размножению микробов. Обилие применяющихся средств говорит о том, что отвечающее всем требованиям антисептическое средство еще не найдено, и поиски новых средств продолжаются. В СССР более широкое применение при лечении pair получили наши отечественные препараты - хлорацид (Ш а у ф л е р К. К., Антисептический препарат хлорацид, 1939), нафталан.

Современные требования к антисептич. средствам носят другой характер, чем это было при Листере. Применяемые препараты должны обладать следующими качествами: они должны быть бактерицидны или бактериостатичны, т. е. уничтожать микробы, находящиеся в ране, или задерживать их рост и размножение; вместе с тем, они но должны оказывать вредного влияния на ткани и организм больного, не терять силы своего действия при соприкосновении с живыми тканями, не быть летучими, обладать простотой применения. При Листере был лишь один способ применения А. - в виде смоченных карболовым раствором слоев перевязочного материала, накладываемого на рану. В настоящее время применяют ряд способов: способ поверхностной А. (растворы, мази или порошки из антисептич. средств кладутся на рану, напр, масляно-бальзами-ческая повязка А. В. Вишневского); способ введения антисептич. средств в полости при помощи иглы и шприца; метод непрерывного орошения ран или погружения больного органа (кисть, стопа и др.) в ванну с дезинфицирующим раствором и, наконец, способы введения антисептич. средств в вену или артерию, в мышцы, под кожу для уничтожения микробов в крови и в отдалённых от раны органах (азотнокислое серебро, вуцин, уротропин, в наст, время - пенициллин и стрептоцид)

В период первой мировой войны не было еще ни одного полноценного антисептического препарата. Во время Великой Отечественной войны 1941-45 в СССР было предложено немало удовлетворительных антисептич. средств, особенно хлорсодер-жащих. С открытием сульфонамидных препаратов широко стали применяться стрептоцид и сульфидин (см.), а позднее новые антисептич. средства биологич. ряда, т. н. антибиотики (см.), к которым относятся пенициллин, грамицидин (см.) И др.

Современная А., основанная на принципах биологич. понимания сущности воспаления и защитных барьеров в ране и организме (по Мечникову и др.), сводится не только к бактериеубивающему действию их, но и к раздражению клеток и тканей, к повышению их жизнедеятельности А. не заменяет хирургич. обработки свежих ран и создания оттока из раны гноя (физич. А. по Преображенскому), но при лечении ран и гнойновоспалительных процессов представляет часть комплекса местного (первичная обработка раны, вскрытие или удаление

65*

гноя шприцем и др.) и общзго (питание, переливание крови и др.) лечения их.

Лит.: Пирогов Н., Начала общей военно-полевой хирургии, М.-Л., 1944 (1 изд., Дрезден, 1865-66); Преображенский М. Я., Физическая антисептика при лечении ран, СПБ. 1894; Тринклер Н. П., Основы современного лечения ран, 'Харьков), 1926; Дьяконов П. И., Основы противопаразитарного способа лечения ран (Антисептическая и асептическая повязка). 2 изд., М., 1900; Петров Н. П., Лечение инфицированных ран, 3 изд.. Л., 1924; Р у ф а н о в И. Г., Учебник общей хирургии. М., 1948; Lister J., On a new method of treating compound fractures, abscess etc., [Baltimore', 1937.


Требуется проверка викификации!
Шаблон:Проверить источники


Статья из Большой советской энциклопедии

Эта статья подлежит модернизации и корректировке!

Если Вы заметили неточность — Вы можете исправить её с помощью ссылки редактировать (или править) на этой странице.


Требуется сведение текстов!

Эта статья фактически состоит из нескольких не связанных между собой фрагментов. Требуется исправить ее так, чтобы она была однородной! Вы можете сделать это с помощью ссылки редактировать или править.

(в этой статье не хватает wiki-ссылок)

Статью можно улучшить?
✍ Редактировать 💸 Спонсировать 🔔 Подписаться 📩 Переслать 💬 Обсудить
Позвать друзей
Вам также может быть интересно: