Полезное знание под угрозой удаления из Википедии или другого сайта?
Сохраните его на Викизнании или Вавилон-wiki!

Аборт

→ 
Материал из Викизнание
Перейти к: навигация, поиск

Аборт — искусственное или естественное прерывание беременности сроком до 28 недель.

Производится или врачом с целью спасения жизни матери или самой матерью и другим каким-либо лицом с преступною целью - прекратить беременность. - Показанием к производству искусственного врачебного и законного В. служат все страдания, угрожающие жизни беременной, вызываемые беременностью, которые могут быть устранены только прекращением последней. К таким страданиям относятся: абсолютное сужение таза, некоторые виды перерождения яйца, невправимые смещения матки, - выпадение ее (prolapsus uteri gravidi), и наклонение ее назад (retroversio uteri gravidi), неукротимая рвота беременных (vomitus gravidarum), не поддающаяся никакому лечению и вызывающая опасный для жизни упадок сил. Преступный В. преследуется законами всех цивилизованных стран. По нашему Улож. о наказ. виновный в преступном плодоизгнании (ст. 1462) подвергается лишению всех прав состояния и ссылке на поселение в отдаленнейших местах Сибири, если произвел В. с ведома и согласия самой матери; если же В. произведен без ведома и согласия последней, то наказание усиливается и виновный подвергается лишению всех прав состояния и ссылке в каторжные работы на заводы - от 4 до 6 лет. Если от производства В. наносится женщине тяжкое повреждение в здоровье, то виновный приговаривается в каторгу на 6 - 8 лет, а в случае смерти беременной - на 8 - 10 лет (ст. 1461). Наказание еще увеличивается, если в производстве В. с преступною целью изобличены лица медицинского персонала: врач, фельдшер, повивальная бабка, фармацевт (ст. 1463). Для производства В. применяется длинный ряд фармацевтических средств, но все они мало действительны, и некоторые ведут к В. только тем, что сильно расстраивают общее здоровье, вызывают тяжелое малокровие или разнообразные поражения внутренних органов, и В. наступает, как последствие этих расстройств. Наиболее достигают цели термические влияния и механические средства и манипуляции, применяемые опытною рукою. Попытки произвести В., сделанные невежественными лицами, иногда влекли к заражению крови и к смерти беременной.

Аборт естественным путём также называется выкидыш или самопроизвольный аборт.

Методы аборта[править]

Существует несколько методов аборта. Выбор метода диктуется, в основном, сроком беременности.


Метод расширения и удаления, или расширения и выскабливания[править]

Используется на сроках 13–17 недель. В эти сроки матка уже увеличивается, а ее стенки становятся тоньше, и вакуумный кюретаж становится небезопасным. В этом методе после расширения (подобно вакуумному кюретажу) также используется отсасывающая трубка, но дополнительно делается выскабливание внтренних стенок матки металлической кюреткой, которое обеспечивает удаление всех тканей плода. Разновидность этого метода — метод, не включающий вакуумный отсос.

Методы, применяемые на более поздних сроках беременности: простагландин, солевой раствор[править]

На сроках 16–24 недели используются методы, умервщляющие плод, и вызывающие роды. Эти методы неприятны для женщины как физически, так и психологически: схватки длятся несколько часов, после чего появляется мёртвый плод.

Метод, использующий простагландин. Препарат вводится прямо в амниотический мешок через брюшную стенку. Таже возможно ввделение внутривенно или во влагалище в виде свечей.

Метод, использующий солевой раствор. Раствор вводится инъекциями в амниотическую жидкость. Эффект тот же, что и в предыдущем методе. Некоторые врачи используют мочевину вместо соли. Иногда на поздних сроках используются разные сочетания простагландина, соли и мочевины.

Последствия абортов[править]

Опасность или безопасность абортов[править]

Каждый из методов абортов имеет свой спектр осложнений.

Аборты в первой трети беременности наиболее просты и безопасны и имеют не больше осложнений, чем сильное кровотечение и последующая инфекция, которая лечится антибиотиками. При неполном удалении плода может возникнуть заражение и потребуется выскабливание стенки матки, обычно с использованием метода расширения и выскабливания. При более поздних абортах опасность кровотечении и инфекции выше, так как они стимулируют схватки, но опасность для жизни женщины еще минимальна. Хотя два или три аборта повышают опасность выкидыша на поздних сроках беременности, но они не приводят к бесплодию и не снижают способность к зачатию. И выкидыш и искусственный аборт могут несколько усилить опасность рака матки.

В последних исследованиях было высказано предположение, что искусственный аборт у молодых женщин несколько повышает опасность рака груди в поздние годы, но другие исследования, по-видимому, не подтвердили эти выводы. Самое последнее заключение состоит в том, что между абортом и повышенной опасностью рака груди нет связи.

Исследования отмечали, что легальные медицинские аборты сопряжены с меньшим риском для женщин, чем вынашивание ребенка полный срок и роды. Хотя в обоих случаях опасность летального исхода чрезвычайно мала, в Соединенных Штатах смерть сравнительно здоровой женщины при легальном аборте случается 1 раз на 100 000, если аборт сделан в первые 12 недель беременности. При увеличении сроков беременности вероятность таких случаев возрастет.

Психологическое влияние[править]

Во многом, психологические аспекты аборта связаны с собственным представлением и ценностями женщины, с влиянием окружающих и социума. Причем влияние как аборта, так и отказа от аборта. Основные моменты:

  • Самоосознание (или неосознание) женщиной шага, на который она идет. Может в последствии вылиться в чувство утраты, сожаления о содеянном, чувство вины перед потенциальным ребенком.
  • Нежелательная беременность. Психологическая неготовность женщины к рождению и воспитанию ребенка. Ребенок от нежелательного отца. Беременность вследствие изнасилования. Рождение нежелательного ребенка может стать долговременной травмой как для матери, так и для ребенка. (Нежелательной беременности часто можно избежать используя контрацепцию. Исключение составляют случаи ненадежности контрацепции и насилия).
  • Подсознательное восприятие аборта, как насилия над телом.
  • Ребенок с тяжелыми отклонениями в развитии: женщние придется решить, выращивать ребенка—инвалида, или нет. То есть выбрать между потерей ребенка и последующими страданиями.
  • Отношение ближайшего окружения (родственников, знакомых). Осуждение поступка и психологическая поддержка.
  • «Спасшиеся от аборта» — дети матери, сделавшей аборт. Могут испытывать чувство вины перед неродившимся ребенком («почему я, а не он?»), предвзятое отношение к материнской любви («она могла и меня так же убить») и даже боязнь родителей, психологические расстройства, связанные с пережитым впечатлением: кошмары, и т.п.
  • Влияние социальных норм, религии и идеологии общества. Оказывают сильное влияние оценки общества (аборт — это хорошо или плохо), отношение к женщине, сделавшей аборт (вплоть до сравнивания таких с убийцами), а также внушённые общественные ценности, которые принимаются, как свои собственные; агитация активистских движений, пропагандирующих определенную точку зрения. Более подробно будет рассмотрена ниже.

Анализ множества данных, полученных при обследованиях, проведенных Американской психологической ассоциацией, дал возможность предположить, что большинство женщин не испытывают длительных психологических травм после аборта. По-видимому, нет никаких данных, подтверждающих существование того, что называют «послеабортным синдромом», и тяжелые негативные реакции, сопутствующие аборту, сравнительно редки.

Социальные и правовые аспекты абортов[править]

Аборты и закон[править]

todo: Страны, где запрещены аборты. Считать ли аборт убийством?

Аборты и общественные организации[править]

todo: Движения против абортов. Названия и ссылки.

Аборты и религия[править]

todo: Плод и душа. Различные религии и конфессии

Доводы за и против абортов[править]

ЗаПротив
  • Медицинские показания: возможные проблемы при дальнейшем вынашивании плода и родах
  • Предотвращение появления на свет нежеланного ребёнка.
  • Предотвращение появления на свет ребёнка с врожденными патологиями.
  • Потенциальный риск осложнений при и после аборта.
  • Психологические проблемы женщины и близких.
  • Религиозные мотивы: наделённость плода душой и т.д.


Методы аборта[править]

Большинство абортов раннего срока беременности / до 12 недель/ производится вакуумным способом. Это значит, что полая пластиковая труба с острым наконечником вводится в матку и разрывает неродившегося ребенка на части. Насос, который во много раз сильнее бытового пылесоса, высасывает остатки тела младенца и плаценты. На абортах поздних сроков используется острый инструмент для рассечения ребёнка и извлечения его по частям из утробы матери. После 12 недель беременности используют т.н. метод "солевой заливки". Сильнодействующие химические препараты, введенные в организм матери, вызывают смерть ребёнка и искусственный выкидыш. Медикаментозный аборт (по современным данным,имеющий наименьшие последствия на дальнейшую репродуктивную функцию) проводится при помощи лекарственных средств на сроке до 7 недель.

Причины для аборта: Меньше 1% всех абортов, делают из-за изнасилования и инцеста (кровосмешения), вот обычные причины: возраст, плохая социальная ситуация, физические болезни, количество уже имеющихся детей и т.д.

В 1991 году абортировалось 3,68 миллионов еще не родившихся детей. И 1992 году абортировалось 4,5 миллионов, что вдвое больше родившихся детей - 1,5 миллионов. В России с 01.01.93 года, дети, рожденные не менее 1 кг. Не считаются поздним выкидышем, их считают людьми. Они пополняют статистику смертности населения России.

Физические и психические последствия аборта для женщины[править]

Аборт может повлиять очень отрицательно на жизнь и здоровье женщины. Некоторые из этих осложнений могут появиться через несколько лет после аборта. Обширные исследования на предмет послеабортных осложнений очень сложно провести, так как большинство больниц не заботится об информировании тех, кому предстоит сделать аборт. Многие долговременные последствия появятся только через несколько лет, и лечением осложнений не занимается ни женщина, ни больница, где был сделан аборт. Всё-таки существует возрастающее количество свидетельств от исследователей о том, что аборт может привести к весьма отрицательным физическим и психическим последствиям, которые оказывают сильное влияние на жизнь женщины. С абортом связано более 100 физических осложнений. К непосредственным осложнениям относятся - инфекция занесенная во время проведения аборта, тяжёлые кровотечения, повреждения матки и других внутренних органов, нерегулярная менструация, головная боль, тромбозы, а в некоторых случаях, так называемый " безопасный, легальный" аборт может привести и к смерти. В длительные физические последствия входят: бесплодие, выкидыши и преждевременное рождение будущих детей, которое в свою очередь может вызывать физические отклонения, и осложнения новорождённых. Вторая проблема: аборт может вызвать злоупотребление алкоголем, медикаментами, табаком и т. п., что имеет отрицательное влияние на здоровье. Многие женщины страдают от психических последствий после переживания аборта, мать не может изгладить из своей памяти воспоминаний о неродившемся ребёнке. Чувство вины усугубляются тем, что не было ни похорон, ни официального траура. Это приводит к нарушению психического здоровья женщины; эти осложнения называются синдромом переживания аборта или пост - абортный синдром. Вот некоторые симптомы, входящие в ПАС: тяжкие периодические воспоминания, сновидения с повторениями переживания проведенного аборта, непереносимость эмоциональных нагрузок, трудности во взаимоотношениях между людьми, бессонница, обострение чувства вины, ухудшение памяти, припадки ярости приводящие к попыткам самоубийства.

Последствия аборта для братьев и сестер абортируемых[править]

Филип Ней и его теория "спасшихся от аборта" в кратком изложении По мнению доктора Нея, спасшиеся от аборта это:

  • те, у кого есть абортированные брат/сестра
  • те, чьи родители рассматривали возможность совершения аборта в отношении них самих
  • те, кто принадлежит к таким меньшинствам, которых обычно абортируют (например, дети с некоторыми заболеваниями, которые возможно диагностировать внутриутробно)
  • дети, растущие в странах, где большой процент детей погибает от абортов

Конфликты и симптомы спасшихся от аборта[править]

  • Чувство вины за то, что остался в живых. “Почему живу я, а не мой брат или сестра? Я чувствую себя виноватым. Я не заслуживаю того, чтобы жить. Я не могу наслаждаться жизнью, в то время как я знаю, что мои родители могли убить меня. Они приняли меры к тому, чтобы умерли мои братья и сестры, которые, возможно, были лучше, чем я. Я должен быть благодарен за то, что жив, но я не имею права жить, если остальные умерли”
  • Экзистенциальное беспокойство. “Я хочу жить, но я боюсь, что обречен” Если они остались в живых, потому что были “желанными”, они чувствуют, что должны оставаться “желанными” иначе они потеряют право жить. “А что, если я перестану быть желанным? Меня можно убить?” Из-за этого страха ребенок может прилагать преувеличенные усилия к тому, чтобы оставаться желанным. Такие усилия могут привести к усталости. В определенный момент возникает стойкое стремление протестовать против постоянной необходимости заслуживать того, чтобы быть желанным. Этим можно объяснить бессмысленный вандализм многих молодых людей.
  • Тревожная привязанность. “Я не уверен в том, какие чувства мои родители испытывают ко мне, поэтому мне надо держаться поближе к ним, но чем я ближе, тем мне страшнее.” Тревожная, амбивалентная и слабая привязанность возникает между родителями и спасшимися детьми по трем причинам:


    • У женщин, делавших аборт, возникают трудности с чувством привязанности к детям и грудным вскармливанием;
    • Ребенок, спасшийся от аборта, с подозрением относится к родителям и их проявлениям любви;
    • Дети, уцелевшие от аборта, часто тревожно плачут, когда мать находится вне поля зрения.
    • Псевдо тайны. “Мне отчаянно нужно знать, что вы сделали с моим не родившимся братом или сестрой, но я боюсь спросить.” Ребенок боится обнаружить нечто слишком ужасное. Это может разрушить его отношения с родителями. Дети, вовлеченные в подобные тайные коллизии, имеют тенденцию быть очень осторожными в том, что они слышат, о чем спрашивают или говорят.
    • Недоверие. “Я не могу поверить, что мои родители, которые могли убить одного из своих детей, могут на самом деле любить меня.”
    • Неуверенность в себе. У родителей, уничтоживших при помощи аборта одного из детей, развиваются глубокие страхи относительно того, как они сами или кто-то другой может поступить со следующими детьми. Из-за этого они могут проявлять гиперопеку. Постоянные предупреждения о необходимости соблюдать осторожность могут уменьшить уверенность детей в себе. Принятие решений может стать чрезвычайно тяжелым. “Я хочу жить непринужденной, естественной, свободной и легкой жизнью, но когда я пробую, импульсивные действия вовлекают меня в разные неприятности.”
    • Онтологическая вина. “Я знаю, я талантлив и у меня есть масса возможностей. У меня может быть хорошее будущее, но мне не кажется, что этому суждено воплотиться в жизнь.” Спасшиеся чувствуют, что будущее слишком неопределенно и что они в любом случае не будут жить. Они то и дело бросают что-то и начинают снова. Со временем начинают рационально объяснять причины своих неудач и полностью отдаются тому, чтобы просто жить и развлекаться.
    • Нелюбовь к детям. Поскольку они не уверены в собственном существовании и личности, спасшиеся боятся, что дети являются угрозой для них, и либо избегают иметь детей либо очень рано поручают заботу о них кому-то другому.

Ребенок может узнать об аборте из открытых разговоров взрослых или их завуалированных намеков. Также зарегистрированы случаи, когда дети, ничего не знавшие о совершенном в семье аборте, начинали видеть кошмары, бояться родителей, а также проявлять другие симптомы “спасшегося от аборта”.

См. также:[править]

Аборт (лат . abortus - выкидыш) - преждевременное прерывание беременности и изгнание плода, еще неспособного к жизни вне тела матери, в первые 28 недоль (7 лунных месяцев), самопроизвольное или вызванное искусственным путем. Соответственно различию в клиническом течении самопроизвольного выкидыша случаи А. целесообразно разделить на выкидыши ранее 16 недель и между 1о' и 28 неделями. При производстве искусственного А. можно говорить о раннем А. (до 12 недель), когда матка может быть опорожнена путём выскабливания (см.), и позднем А. (после 12 недель), когда операция выскабливания технически трудна, опасна и, как правило, недопустима. Если у женщины самопроизвольный А. происходит несколько раз подряд, то говорят опривычном в ы к и-д ы ш о (a. habitualis). Преждевременное окончание беременности после 28 недель является н р о ж-д е и р е м о п н ы м и родам и.

Этиология самопроизвольного А. Самопроизвольное прерывание беременности большей частью наступает в результате комплексного действия ряда причин, из которых одни могут быть «способствующими», другие •- «разрешающими». Уже с давних пор принято разделять причины, вызывающие А., на две группы: причины, лежащие в плодном яйцо, и причины, лежащие в организме матери. При А. н ранние месяцы беременности плод почти всегда рождается мёртвым; поэтому можно предположить, что причиной раннего А. является смерть плода. При позднем А. плод не редко рождается живым; это говорит о том, что здесь причины лежат в материнском организме. Смерть плода может наступить вследствие ненормалышстей в самом яйце или в половом аппарате матери, а также вследствие ряда общих болезней матери.

Причины А., лежащие в плодном яйце, могут зависеть от патологии, развития плодных оболочек, как, напр., при пузырном заносе (см.), или от аномалий в ранних стадиях сегментации самого яйца. Этнология этих аномалий остаётся невыясненной. Причину неполноценности оплодотворённого яйца в некоторых случаях можно усмотреть в определённых влияниях, напр, общем истощении организма - дистрофии, истощении вегетативно-эндокринного аппарата. Могут играть роль и авитаминозы, особенно авитаминозы А и Ё. Экспериментально доказано, что при авитаминозе А наблюдается гибель яиц в фаллопиевых трубах, в матке наблюдаются изменения слизистой оболочки (кератоз). В печепи зародышей человека при самопроизвольном А. в 20% случаев было отмечено отсутствие витамина А (работы Б. А. Кудряшова, В. П. Мору-повой и И. С. Краевской). Недостаток витамина Е в организме матери вызывает смерть плода (работы Кудряшова, Эванс). Клинические наблюдения (Бакшт, А. Н. Николаев) подтверждают значение витамина Е (особенно в комбинации с лютеогормо-ном) в борьбе с «угрожающим» и привычным А.

Причины А., лежащие в организме матери, могут быть следствием патологич. изменений органов половой сферы или других органов и систем, а также общих заболеваний матери. К первым относятся: различные пороки развития половых органов (гипоплазия, инфантилизм и пр.); воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, имевшиеся до наступления беременности или возникшие в отпадающей (децидуалыюй) оболочке после прививки яйца; заболевания, нарушающие нормальную функцию мышечной стопки матки на почве ее структурных изменений (опухоли матки, глубокие разрывы шейки) или вследствие функциональных расстройств вегетативной нервной системы эндокринного происхождения (чрезмерная возбудимость, гипертония матки); заболевания придатков матки (воспаления, опухоли яичников) могут также способствовать возникновению А.

Из заболеваний впеноловых органов вызывать А. могут заболевания дыхательных органов - главным образом крупозное воспаление лёгких (высокая температура, интоксикация, кашлевыо толчки), заболевания крови (особенно злокачественная анемия), воспалительные заболевания кишечника (гнойный аппендицит), заболевания желез внутренней секреции (гинертиреозы), деномпенсированные пороки сердца (вследствие накопления в крови углекислоты, а также кровоизлияний в плодные оболочки и плаценту). Часто причиной возникновения А. бывают инфекционные болезни, особенно сыпной, брюшной н возвратный тифы. При тифе А. наблюдается гл. обр. в первые месяцы беременности; причиной его являются интоксикация, высокая температура, резкие, внезапные её подъёмы, а также гибель плида от инфекции. Грипп вызывает чаще преждевременные роды, а не А., вследствие повышении температуры и влияния токсинов на нервы и мышцы матки. Малярия также очень часто вызывает А.; здесь действующим фактором являются высокая температура, кровоизлияния в отпадающую оболочку, раздражение нервных центров и мускулатуры матки плазмодиями; исследования М. Л. Рспигер-Арешевой показали, что у беремен ных малярия вызывает резко выраженный гиповита-миноз С. Можно считать устанииленным, что А. при малярии возникает не от лечения хинином. Сифилис вызывает А. лишь после 4 месяцев беременности. Физическая и психическая травмы играют роль способствующих факторов или являются лишь последним толчком к А. В результате действия большинства этиологии, факторов происходит гибель плодного яйца и изгнание его как инородного тала; реже возникают маточные сокращения вследствие появления у матери, под влиянием патологического процесса, «родовых» веществ, как ацетилхо-лин и др.

Течение самопроизвольного А. зависит в значительной мере от срока беременности. Ранний А. начинается и протекает в виде кровотечения, родовые же боли обычно незначительны или совсем отсутствуют. Поздний А. протекает по типу родов: начинаются схватки, отходят воды, рождается плод, начинается последовый период, к-рый обычно затягивается и очень часто сопровождается кровотечениями, иногда угрожающими жизни. Бывают случаи, когда симптомы начинающегося аборта (небольшие кровотечения, слабые боли) постепенно затихают; дальнейшее отделение плодного яйца прекращается. Это - «угрожающий» A. (abortus imminens). Если, несмотря па принятые меры, кровотечение и боли усиливаются, канал шейки матки раскрывается, матка сокращается,- мы имеем дело с начинающимся А. (abortus incipiens), к-рый, прогрессируя, переходит в А. «совершающийся» и заканчивается «полным» A. (abortus completus).

Наиболее часто встречающаяся форма А.- неполный A. (abortus incornpletus) - наблюдается тогда, когда рождается не всё плодное яйцо вместе с отпадающей оболочкой, а лишь плод с частью оболочек; плацента же или часть её пли часть оболочек остаются в матке. Кровотечение при этом продолжается, канал шейки более или менее открыт, матка значительно уменьшилась в объёме. При неполном А. части плаценты задерживаются особенно часто в трубных углах матки.На их шероховатой поверхности оседает кровь; она образует наслаивающиеся сгустки, к-рые организуются и вместе с плацентарной тканью формируют т. п. плацентарный полип. Плацентарный полип поддерживает кровотечение, к-рое вначале может быть даже незначительным, а затем внезапно может стать сильным и даже угрожающим. При наличии плацентарного полипа задерживается обратное развитие (инволюция) матки, шеечный канал остаётся проходимым для инфекции, чтоможет вести к воспалению слизистой оболочки матки - эндометриту (см.). Иногда А., если он предоставлен самому себе, принимает затяжное течение. Яйцо, оставшееся в матке, пропитывается кровью и после рассасывания зародыша (в нек-рых случаях плодик или какая-либо часть его, особенно пуповина, сохраняются) превращается в «кровяной занос», а затем после выщелачивания гемоглобина - в «мясной занос». В редких случаях в таком заносе откладываются известковые соли, и занос становится «каменистым».

К особым формам А. относится несостоявшийся А.- задержавшийся в матке плод. Причина - пониженная раздражимость матки, встречающаяся чаще у многорожавших. Этиология его не вполне выяснена. Выкидыш может задержаться на многие месяцы. Изгнание плода совпадает иногда с менструальными днями. При большом сроке беременности мёртвый плод может при отсутствии инфекции

подвергнуться мацерации. В очень редких случаях после всасывания околоплодной жидкости наблюдается мумификация плода, который сморщивается и превращается в т. н. «бумажный плод», а при отложении известковых солей плод превращается в так называемый lithopedion («каменистый плод»).

Л е ч с н и е. Начавшийся А. всегда проходит стадию «угрожающего» А., развитие к-рого мо жет остановиться. Поэтому при появлении первых симптомов надо срочно обратиться к врачу. При «угрожающем» А. следует прежде всего выяснить, нот ли надежды сохранить беременность, и принять все необходимые для ятого меры. Влагалищное исследование следует производить крайне осторожно; необходим физический и душевный покой, постельный режим, лучше всего в условиях стационара. Строго воспрещается приём слабительного, применение холода и тепла (на живот или н виде спринцеваний). Из лекарственных средств дают пантопон, гормональные препараты (прогестерон, прегнин), делают клизмы с 8 каплями опия. Последует применять обычных кровоостанавливающих средств, так как они вызывают маточные сокращения. Полезен витамин Е. Если А. не может быть остановлен, то во избежание потерь крови и инфицирования яйца необходимо возможно быстрее опорожнить матку, лучше всего оперативным путём. Чаще всего А. происходит (а также производится но медицинским показаниям искусственно) в первые 2-21/2 месяца беременности, когда методом опорожнения матки является выскабливание.

А. может быть осложнён лихорадкой различного происхождения. При затяжном А. она может явиться следствием всасывания продуктов гнилостного разложения омертвевшего плодного яйца (разложение вызывается бактериями, проникающими II яйцо чаще нсего из влагалища). Лихорадка бывает и следствием проникновения бактерий в живую ткань матки или распространения воспалительного процесса па придатки, тазовую брюшину или клетчатку (локализованные процессы). Септическая инфекция, проникнув в кровь, ведёт к генерализации процесса, к общему заболеванию - сепсису (см.). Методы лечения лихорадочного А. можно разделить на: 1) активный, 2) консервативный и I') выжидательный (т.е. сначала консервативный, а затем после нескольких дней нормальной температуры - активный). Вопрос о терапии лихорадочного А. вызывает много споров и до настоящего времени. Единодушно решён вопрос о консервативном лечении тех случаев, когда инфекция вышла за пределы матки, т. е. при генерализованной инфекции или при переходной к ней форме, как, напр., при прогрессирующем тромбофлебите или остром воспалительном процессе тазовых органов. При кровотечении, угрожающем жизни, приходится прибегать к активному методу даже при осложнённом лихорадкой А. Если лихорадка появилась в начале А. (когда шейка ещё закрыта и кровотечение не сильное), то это даёт основание предположить, что здесь имеется преступное вмешательство лица, не владеющего асептикой и внесшего инфекцию. В подобных случаях следует придерживаться выжидательного лечения.

Профилактика септического А. основывается на морах общественной и государственной профилактики (правильная организация родовспоможения, в частности правильная работа женских консультаций, социально-правовых кабинетов, патронажа и т. д.), а в чисто медицинском

отношении - па мероприятиях, имеющих своей целью предохранение половой сферы беременной от проникновения в него инфекции и сохранение на должной иысоте его биологич. функций.

Борьба с абортами. В капиталистических странах, помимо необходимости искусстнен-ного А. в спязи с медицинскими показаниями, женщину побуждает производить А. ряд социально-экономических и бытовых причин. Эти причины - тяжёлое экономическое положение трудящихся масс, особенно женщин, в современном капиталистическом обществе. Значительную роль играет и «трагизм» вопроса о «незаконном» ребёнке у девушки. В семьях капиталистов стремление обеспечить наследников и передать им наследство возможно менее раздробленным вызывает искусственное ограничение потомства 1-2 детьми. Буржуазное государство всячески затушёвывает истинные причины большого распространения А. В борьбе с искусственным А. правительства капиталистических стран пользуются исключительно репрессивными мерами. Однако суровое преследование искусственного А., без невозможного при капиталистич. строе улучшения материальных условий жизни трудящихся, отнюдь но уменьшает количества А. Производству незаконных А. охотно идут навстречу частнопрактикующие врачи, составляющие основную массу врачебного персонала буржуазных стран и расценивающие операции А. как одну из доходных статей своей частной практики.

В царской России А. был запрещён, и законодательство не имело даже статей, разрешающих Л. по медицинским показаниям. Несмотря на это', А. был распространён, и тяжёлые последствия - повреждения, септическая инфекция, высокая смертность - сопровождали его.

После Великой Октябрьской социалистич. революции был издан ряд постановлений об охране материнства и младенчества, направленных и к ликвидации А. 18 ноября 1920 было издано постановление Наркомздраиа совместно с Нарком-юстом, к-рое, учитывая размеры бедствий, наносимых подпольным А., наличие ещё существовавших пережитков прошлого и экономим, условия того времени, временно допустило производство А. в больничной обстановке. Здесь максимально обеспечивался благополучный исход А., производимого только врачами. Издание указанного постановления, однако, пе приостанавливало борьбы с А. мерами широкого осуществления принципов охраны материнства и младенчества, санитарно-иросвети-тельной деятельности и агитацией против А. Все эти мероприятия значительно способствовали снижению тяжёлых последствий А. Особенно резко снизились смертность от А. и тяжёлые осложнения, как прободение матки и септич. инфекция. Но производство А. и в больничных условиях всё же оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины. Следствием А. бывают иногда расстройства менструации, кратковременная, перемежающаяся, а иногда стойкая аменоррея (см.) вследствие задержки регенерации слизистой матки или нарушений внутрисекреторной функции яичника. Наиболее подвержены аменоррео после А. женщины с выраженным недоразвитием половых органов (инфантилизм). Больше всего чреват последствиями первый искусственный А. вследствие сочетания гормональной травмы с мехапич. травмой неподготовленной матки и легко развивающихся на этой почве воспалительных заболеваний. А. предрасполагай)! к недонашиванию. 'Между количеством предшествовавших А.

4 в. с. э. т. I.

и частотой преждевременных родов существует прямая зависимость. Искусственные А., особенно у нерожавших, способствуют появлению осложнений при следующих беременностях и родах - пред-лежание детского места, задержка последа, хронические кровотечения - и влекут за собой подчас неизлечимое бесплодие.

В связи с ростом в СССР благосостояния трудящихся масс, ликвидацией безработицы, широким вовлечением женщин в общественно-производственную деятельность, усилением охраны материнства и помощи семье со стороны государства, советское правительство приняло решение о запрещении А. (Постановление ЦИК и СНК СССР 27 июня 1936). Производство А. допускается исключительно в случаях, когда продолжение беременности представляет угрозу для жизни или может нанести тяжёлый ущерб здоровью беременной женщины, а также при наличии передающихся по наследству тяжёлых заболеваний родителей, и только в больницах и родильных домах. Производство А. вне больниц либо в больнице, но с нарушением установленных условий, в антисанитарной обстановке или лицами, не имеющими специального медицинского образования, а также понуждение женщины к производству А. караются лишением свободы. В отношении беременных женщин, производящих себе незаконный А..,, установлено в качестве уголовного наказания общественное порицание, а при повторном нарушении закона - штраф до 300 руб.

Постановлением СНК СССР 22 ноября 1936 утверждён порядок разрешения операций искусственного прерывания беременности (аборта) по медицинским показаниям. При наличии противопоказаний к А. врачебная комиссия должна сопоставить его с основным заболеванием, по поводу к-рого предполагается сделать А., и, тщательно взвесив, решить, что лучше для здоровья женщины - сохранить беременность или прервать её с известным риском.

Борьба с А. в СССР ведётся путём дальнейшего усиления заботы Советского государства об охране материнства и детства. В этом отношении важнейшую роль сыграл Указ Президиума Верховного Совета СССР 8 июля 1944 «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почётного звания Мать-героиня и учреждении ордена „Материнская слава" и медали „Медаль материнства"».

Лит.: Брауде И. Л-> Прободение матки, 2 изд., [М.], 1921; П о м а н и о н Г. Ф., О влиянии искусственного медицинского выкидыша на женский организм, в кн.: Труды Первого Всеукраинского съезда акушеров и гинекологов, [Киев], 1928; Сердюков М. Г., Искусственный аборт, как биологическая травма и её последствия, там '.не; Б у б л и ч е н к о Л. И., Лечение неполных выкидышей, там же; Литва к В. И., О влиянии искусственных абортов на роды и послеродовой период, там же; Кудрншов Б. А., М о р у н о в а В. П. и К р а-е в с н а я И. С., Роль гиповитаминоза А в этиологии самопроизвольного аборта и преждевременных родов, «Акушерство и гинекология», 1937, № 4; Сборник положений и инструкций но работе учреждений родовспоможения, под ред. Д. Гинодман, М., 1939; Брауде И. Л., Неотложная хирургия к акушерстве и гинекологии, 2 изд., М., 1947; Данилов II. В., К вопросу об этиологии самопроизвольного прерывания беременности, «Акушерство и гинекология», 1945, о\= 2; Р с ч и г е р-А р е ш е в а М. Л-, Витамин С в плаценте и в органах плодов при малярии, там же; Николаев А. II., К этиологии и профилактике недонашивания, там же, 1946, №2; Б у б л и ч е н к о л. И., Послеродовая инфекция, т. 1-3, л., 1946 - 49; Сонетскан литература по медицине 1941 -1944 гг., М., 1948 (см. предметный указатель).


Требуется проверка викификации!
Шаблон:Проверить источники


Статья из Большой советской энциклопедии

Эта статья подлежит модернизации и корректировке!

Если Вы заметили неточность — Вы можете исправить её с помощью ссылки редактировать (или править) на этой странице.
Требуется сведение текстов!

Эта статья фактически состоит из нескольких не связанных между собой фрагментов. Требуется исправить ее так, чтобы она была однородной! Вы можете сделать это с помощью ссылки редактировать или править.

Хочешь уточнить, добавить или исправить текст?
Редактировать статью Подписаться на обновления